O que diabos é uma hérnia?

É impressionante como as pessoas fazem confusão quando ouvem que tem uma hérnia.

Essa confusão é totalmente justificável, afinal de contas elas ficam sabendo que tem uma hérnia inguinal, mas a vizinha tinha hérnia de hiato e o tio tinha uma hérnia de disco.

São doenças em locais diferentes, envolvendo órgãos diferentes, com sintomas e tratamento totalmente diferentes. Mas então, o que há de comum? São herniações! (ah, agora eu entendi…)

O que define uma herniação é uma alteração anatômica, que é comum a todas as situações que eu mencionei anteriormente. Esta alteração nada mais é do que alguma estrutura anatômica sair do seu sítio e invadir outro. Fui claro? Vou explicar melhor.

Na hérnia de disco, por exemplo, o núcleo pulposo (uma substância gelatinosa) sai do seu lugar (dentro do disco intervertebral – disco cartilaginoso que fica entre as vertebras) e vai para as redondezas, onde passam vários nervos (raizes nervosas). Daí a dor e os outros sintomas neurológicos que podem aparecer (compressão direta das raizes nervosas).

Hérnia de Disco

Já na hérnia de hiato é o esôfago abdominal (tem uma porção cervical – pescoço, uma torácica e uma abdominal) e o estômago que saem do abdomen (sítio normal) para o tórax.

Hérnia de Hiato - Tipo 1 (Deslizamento)

No caso das hérnias da parede abdominal são as vísceras abdominais que passam por defeitos da parede abdominal. Essas são as mais comuns.

Existem vários tipos de hérnias de parede abdominal, como as umbilicais, epigástricas, inguinais, femurais, de Spiegel e outras.

Dessas a mais comum é a inguinal, especialmente em homens. Nela as vísceras saem da cavidade abdominal atravéz de uma fraqueza no canal inguinal – estrutura anatômica que liga o testículo (no homem, é claro) as vísceras abdominais (para transporte de sangue, espermatozóides, etc.).

Hérnia Inguinal

Apendicite aguda – Rápido!

Muita gente tem pavor de pensar que pode estar tendo uma apendicite aguda! E estão certos.

É a emergência cirúrgica (unha encravada e congêneres não contam…) mais comum que existe. E pode levar a morte, e ainda leva, mesmo no admirável mundo desenvolvido.

Então chegou a hora de você entender melhor o que é isso! E se você está com dor de barriga, saber se pode estar com apendicite!

Apendicite aguda é quando o apêndice vermiforme fica inflamado. Isso geralmente ocorre num processo progressivo que, se não receber tratamento, leva a complicações pela gangrena (morte) e perfuração do apêndice.

Agora o FAQ da apendicite aguda:

Pergunta: Onde fica o apêndice.

Resposta: Veja na foto. Vale lembrar que essa localização pode variar, e isso pode mudar os sintomas. Ocorre durante a gestação (o apêndice vai subindo…) mas também ocorre por variações anatômicas (comum – geralmente pequenas mudanças na posição) ou defeitos do desenvolvimento (raro). Existe inclusive uma interessante e rara situação chamada situs inversus onde o apêndice fica do outro lado (assim como outros órgãos).

Localização normal do apêndice

P: Para que serve o apêndice?

R: Tem uma função imunológica não muito importante, na infância, no adulto não tem função conhecida.

P: Por quê acontece a apendicite?

R: Basicamente por que a pessoa teve azar, pode acontecer com qualquer um. Já se estudou muito sobre isso e a teoria mais aceita é que ocorre obstrução da luz do órgão e reações em cascatas após, mas existem outros fatores envolvidos. Essa obstrução da luz do apêndice pode se dar por um fecalito (pedrinha de fezes endurecida) ou resíduos alimentares (caroço de pipoca por ex.). É comum achar fecalitos durante a cirurgia.

P: O que eu sintirei quando tiver esse azar?

R: O quadro mais comum é assim…

primeiro você sente um desconforto na região do estômago ou perto do umbigo, contínuo, não é cólica, um enjoô, talvez vômitos e perda de apetite. Essa dor é atribuida a distensão do apêndice.

depois a dor vai se localizar na parte inferior a direita (onde fica o dito) e vai mudar, mas ainda vai ser contínua. Provavelmente um mal estar e falta de apetite vão continuar. É provável que nesse ponto você tenha dificuldade para andar, dor ao tossir, ao estufar a barriga, etc. isso por que essa dor agora é pela inflamação local.

depois disso o negócio fica feio, já é complicação, ou forma um abscesso (coleção de pús) ali por perto, ou vaza pela barriga toda, aí é triste… …o coração acelera, a pessoa fica muito prostrada, a respiração acelera e a dor de barriga fica insuportável.. ..se nada for feito nessa situação a pessoa morre em poucos dias. Quanto mais tarde se interveem… …tanto pior e menores as chances de ficar bem.

P: O que fazer quando eu achar que estou com apendicite?

R: Você deve ir em um hospital, e deve pedir para ser avaliado por um cirurgião se possível. Parece mentira, mas a maioria dos médicos que não são cirurgiões “comem bola” no diagnóstico, pricipalmente quando o caso sai um pouco desse descrito (de livro, que dá para fazer o diagnóstico por telefone).

P: Tem que fazer exames (laboratório, raio X, ecografia, tomografia)?

R: Definitivamente não! Muitas vezes ajuda, mas não são obrigatórios.

P: Tem que ser operado?

R: Na maioria absoluta das vezes sim.

P: Como é a cirurgia?

R: Vai depender da fase que a apendicite está (inicial, complicada). Pode ser por vídeo ou aberta. Se estiver em fase inicial (a maioria) geralmente se recebe alta no dia seguinte a operação. O apêndice é retirado e não faz falta alguma. Claro que se estiver muito complicado a situação é outra…

Espero ter ajudado, mais dúvidas só perguntar.

Saldo de mais um plantão

Desabafo.

Acabo de sair de mais uma jornada de trabalho.

Segunda-feira a noite, dentre muitos outros, atendi uma menina de 19 anos, mãe de um bebê de 2 meses. Foi esfaqueada no pescoço por uma outra, disputa por um macho. Cirurgia tensa, exploramos o pescoço, só traqueia, foi pra UTI. Muito sangue na via aérea… talvez fique com sequelas neurológicas pela falta de oxigênio que aconteceu por um tempo. Não dormi.

Ontem estava de plantão 24 hs na UTI e um cara que eu tinha operado há 1 semana num quadro gravíssimo e estava internado lá complicou. Tenso. Dormi um pouco.

Hoje trabalhei o dia inteiro, cirurgia de manhã e consultas e estudo a tarde.

Vou dormir logo, pra sonhar de uma vez que eu salvei todo mundo e voltar animado pro trabalho.

Precisando de uma cirurgia para aumentar o pênis?

Se você acha que o seu pinto é pequeno, hoje é o dia que você vai descobrir se ele realmente é…

Dá uma olhada nessa tabela ai abaixo. Resumão (logo mais) abaixo.

Resumo dos dados sobre o tamanho dos falos

Resumão: em média, o tamanho de um pênis flácido é de 9-9,5 cm, esticado ao limite, é de 14,5-15 cm e ereto de 12,8 a 14,5 cm. A circunferência média é de 10-10,5 cm.

Tem esse estudo (na tabela) que compara homossexuais e heterossexuais (nesse estudo a medida foi feita pelos próprios sujeitos estudados), repare que os gays tem o pinto maior (pelo menos na medida deles). A questão é: o que será que os investigadores estavam querendo provar?? Cada uma que se estuda!

Também foi investigada a intrigante questão: pé grande = pinto grande??? É, tem gente sendo paga para descobrir coisas incríveis. Shah e Christopher publicaram o estudo Can shoe size predict penile length? (Pode o tamanho do sapato predizer o do pênis?) no British Journal of Urology em 2002; após análises estatísticas chegaram a conclusão que não, não há correlação!

Isso ai saiu de uma revisão sobre cirurgia para aumento do pênis do International Journal of Impotance Researche (Jornal da Internacional da Impotência), baseado na literatura consultada, o autor conclui que só tem indicação para aumentar o pênis se você tiver menos de 5 cm em flacidez, ou com circunferência menor que 8 cm.

Respondido?