Um país chamado Cuba
21/09/2009
Viajar é sempre uma experiência que ilumina. Quanto mais longe, e para lugares mais diferentes dos que vivemos nós vamos, mais rico é o aprendizado.
Vários motivos levam as pessoas a viajar por ócio. Mergulho, diversão, compras, sexo, aproveitar uma viagem de trabalho, experiências.
No que diz respeito a última, ir a Cuba é realmente imperdível.
O contraste com o que nós estamos habituados é imediato e, pela ruína das construções, horrível.

O centro histórico e a beiramar (Malecón) estão sendo reformados

Típica rua na região central de Havana - ruínas
As diferenças são muitas e constantes.
Mais do que isso, o tema é polêmico.
Quase todas as pessoas que souberam que eu ia para Cuba me perguntavam primeiro (os não médicos) se era para fazer algum curso (por que a medicina é avançada – segundo eles) e depois perguntavam: mas por que então? (os médicos já perguntavam – mas o que você vai fazer em Cuba?)
É lógico que as mesmas pessoas que acham que a medicina é muito avançada em Cuba acham o governo dos Castro absurdo, e que todas as virtudes do povo do arquipélogo são irrisórias perto da desgraça da tirania comunista.
Fatos não se discutem. Existem diversos absurdos, principalmente aos olhos de um povo que vive uma realidade diferente. Mas diversos absurdos para qualquer um que julgue. Não haver liberdade de imprensa é uma delas (bem que o Sarney gostaria), e existem muitas outras.
Outro fato que não pode ser discutido quando se fala sobre Cuba é que o bloqueio (que realmente é pesado) americano é anacrônico e covarde.

Farmácia para os cubanos - um luxo!
O fato do IDH de Cuba ser maior que o do Brasil, e que de todos os paises independentes do Caribe, mesmo com o bloqueio, devia fazer as pessoas refletirem um pouco: o que importa?
Se você está livre de preconceitos e não é radical sob o ponto de vista político, vá a Cuba logo!
A mistura do mundo vigiado de George Orwell em 1984 com a Utopia de Thomas More mais a decadência pela pobreza aliada a uma agenda de prioridades totalmente diferente da padronizada pela classe dominante do capitalismo em desenvolvimento é incrível!

Carrão conservado - não se engane, a maioria está caindo aos pedaços
Como eu já disse, em muitas, e nas pequenas coisas, a sociedade cubana se distanciou socio-culturalmente da nossa sociedade, mas em outras está muito próxima – a mistura étnica e negros, europeus e em menor grau asiáticos e outros é parecida e traz uma sensação de estar em casa (imagino que muito maior para os soteropolitanos).

Quase não tem Lada lá!

Tem essa Cuba também, afinal de contas Cuba está no Caribe!

Eu tentei...
PMDB e o fisiologismo
25/08/2009
Clóvis Rossi que me perdoe, mas o seu artigo publicado nessa terça-feira na folha está tão simples, direto e verdadeiro que teve que vir para cá.
“Governabilidade porca
Quem inventou, pelo menos na história recente, esse modelo porco de governabilidade que vigora no Brasil foi Fernando Henrique Cardoso, lembra-se?
.
Foi ele quem buscou um acordo com o então PFL, hoje DEM, apesar de os líderes do PSDB e do pefelê terem estado na calçada oposta desde sempre.
.
Na campanha de 1994, durante um “Roda Viva”, apontei ao então candidato o que me parecia uma contradição grave. FHC respondeu com uma falácia, ao citar como exemplo de aliança entre contrários o fato de que o Partido Socialista e a Democracia Cristã do Chile governavam em coligação (governam até hoje), embora tivessem sido adversários a vida toda.
.
É verdade, mas é só metade (ou menos) da verdade. PS e DC uniram-se já na ditadura -e contra a ditadura. PSDB e PFL uniram-se pelo poder. Ponto. É da mesma natureza a aliança PT-PMDB.
.
Eu seria capaz de apostar que, assim como FHC acabou entrando em confronto com Antonio Carlos Magalhães, a mais estridente liderança pefelista, sem que a governabilidade tivesse sido minimamente afetada, Lula também poderia ter se omitido no caso Sarney -e não aconteceria rigorosamente nada com a governabilidade.
.
Sejamos francos: não há nenhum tipo de lealdade na política brasileira, nem programática, nem partidária, nem mesmo pessoal. A lealdade é com o poder. Ponto.
Basta lembrar que Renan Calheiros (PMDB) foi forçado a renunciar à Presidência do Senado sem que se rompesse a aliança do partido com o poder de turno.
.
O PMDB só se mexeria de fato se Lula (ou FHC antes dele, seja com o PFL, seja com o próprio PMDB) começasse a tirar as “boquinhas” cedidas ao partido. Aí, sim, haveria uma verdadeira ameaça ao único programa do PMDB, que é o poder, a maior cota possível dele.”
.
Gripe do PORCO, diga NÃO ao PÂNICO!
03/08/2009
Contra ignorância só existe um remédio, informação.
O problema maior da ignorância, em tempos de crise, é que ela propaga desinformação, que tem o efeito ampliado pela ressonância na ignorância alheia.
Como já havia sido previsto a gripe chegou pra valer aqui nos trópicos do sul.
Como já havia previsto a letalidade vai ser maior que em países desenvolvidos.
MAS CALMA! NÃO É TÃO GRAVE ASSIM!
Apesar de ATÉ MÉDICOS (sério, isso me espanta!) falarem por aí que os dados estão sendo mascarados, e que a verdade é muito pior, o Ministério da Saúde vem disponibilizando um boletim epidemiológico muito bem feito e consistente (permite concluir muitas coisas!) de 15 em 15 dias, e agora será semanalmente.
Leia o resumo aqui.
E a íntegra aqui.
Comentários relevantes: NÃO SABEREMOS a LETALIDADE da doença com exatidão. Pelo simples fato que não estão sendo realizados testes em todos os casos suspeitos. Letalidade = MORTES/CASOS, como não temos / teremos o denominador, só podemos estimar o resultado! O que saberemos é a mortalidade que é o número de mortes por 100 mil habitantes.
É importante diferenciar gripe de resfriado. Não tem resfriado do porco!
.
Dados do boletim permitem ter CERTEZA que:
1. Pessoas saudáveis morrem MENOS que pessoas com comorbidade.
boateira da ignorância imperante: estão morrendo muitos jovens sem doença
2. A mortalidade é muito semelhante a gripe sazonal. Leia o boletim, os dados estão lá!
boateira: todos casos graves estão morrendo, quem interna na UTI morre!
3. A gripe já está aí, a toda, dos casos suspeitos confirmados para Influenza, aqui no PR, 79 são A H1N1, e só 2 são de gripe sazonal.
.
É isso aí, prepare-se para a gripe, se é que você ainda não pegou. Afinal ela é muito contagiosa e ninguém que não pegou ainda é imune.
Informe-se, existem ótimos guias orientando os cuidados para evitar o contágio. O ideal é evitar até a vacina estar disponibilizada.
.
Abaixo um FAQ – Perguntas e Respostas sobre a gripe do suíno, está circulando na internet, e como tem informações verdadeiras (conferidas) está ai. LEIA, e não me pergunte.
.
1. Quanto tempo dura vivo o vírus suíno numa maçaneta ou superfície lisa?
Até 10 horas.
.
2. Quão útil é o álcool em gel para limpar-se as mãos?
Torna o vírus inativo e o mata.
.
3.Qual é a forma de contágio mais eficiente deste vírus?
A via aérea não é a mais efetiva para a transmissão do vírus, o fator mais importante para que se instale o vírus é a umidade, (mucosa do nariz, boca e olhos) o vírus não voa e não alcança mais de um metro de distancia.
.
4.É fácil contagiar-se em aviões?
Não, é um meio pouco propício para ser contagiado.
.
5.Como posso evitar contagiar-me?
Não passar as mãos no rosto, olhos, nariz e boca. Não estar com gente doente. Lavar as mãos mais de 10 vezes por dia.
.
6.Qual é o período de incubação do vírus?
Em média de 5 a 7 dias e os sintomas aparecem quase imediatamente.
.
7.Quando se deve começar a tomar o remédio?
Dentro das 72 horas os prognósticos são muito bons, a melhora é de 100%
.
8. De que forma o vírus entra no corpo?
Por contato ao dar a mão ou beijar-se no rosto e pelo nariz, boca e olhos.
.
9. O vírus é mortal?
Não, o que ocasiona a morte é a complicação da doença causada pelo vírus, que é a pneumonia.
.
10. Que riscos têm os familiares de pessoas que faleceram?
Podem ser portadores e formar uma rede de transmissão.
.
11. A água de tanques ou caixas de água transmite o vírus?
Não porque contém químicos e está clorada
.
12. O que faz o vírus quando provoca a morte?
Uma série de reações como deficiência respiratória, a pneumonia severa é o que ocasiona a morte.
.
13. Quando se inicia o contagio, antes dos sintomas ou até que se apresentem?
Desde que se tem o vírus, antes dos sintomas.
.
14. Qual é a probabilidade de recair com a mesma doença?
De 0%, porque fica-se imune ao vírus suíno.
.
15. Onde encontra-se o vírus no ambiente?
Quando uma pessoa portadora espirra ou tosse, o virus pode ficar nas superfícies lisas como maçanetas, dinheiro, papel, documentos, sempre que houver umidade. Já que não será esterilizado o ambiente se recomenda extremar a higiene das mãos.
.
16. O vírus ataca mais às pessoas asmáticas?
Sim, são pacientes mais suscetíveis, mas ao tratar-se de um novo germe todos somos igualmente suscetíveis.
.
17. Qual é a população que está atacando este vírus?
De 20 a 50 anos de idade.
.
18. É útil a máscara para cobrir a boca?
Existem alguns de maior qualidade que outros, mas se você não está doente é pior, porque os vírus pelo seu tamanho o atravessam como se este não existisse e ao usar a máscara, cria-se na zona entre o nariz e a boca um microclima úmido próprio ao desenvolvimento viral: mas se você já está infectado use-o para não infectar aos demais, apesar de que é relativamente eficaz.
.
19. Posso fazer exercício ao ar livre?
Sim, o vírus não anda no ar nem tem asas.
.
20. Serve para algo tomar Vitamina C?
Não serve para nada para prevenir o contagio deste vírus, mas ajuda a resistir seu ataque.
.
21. Quem está a salvo desta doença ou quem é menos suscetível?
A salvo não esta ninguém, o que ajuda é a higiene dentro de lar, escritórios, utensílios e não ir a lugares públicos.
.
22.O virus se move?
Não, o vírus não tem nem patas nem asas, a pessoa é quem o coloca dentro do organismo.
.
23. Os mascotes contagiam o vírus?
Este vírus não, provavelmente contagiem outro tipo de vírus.
.
24. Se vou ao velório de alguém que morreu desse vírus posso me contagiar?
Não.
.
25. Qual é o risco das mulheres grávidas com este vírus?
As mulheres grávidas têm MAIOR risco, mas podem tomar os antivirais mas em caso de de contagio e com estrito controle médico.
.
26. O feto pode ter lesões se uma mulher grávida se contagia com este vírus?
Não sabemos que estragos possa fazer no processo, já que é um vírus novo.
.
27.Posso tomar acido acetilsalicílico (aspirina)?
Não é recomendável, pode ocasionar outras doenças, a menos que você tenha prescrição por problemas coronários, nesse caso siga tomado.
.
28.Serve para algo tomar antivirais antes dos sintomas?
Não serve para nada.
.
29. As pessoas com AIDS, diabetes, câncer, etc., podem ter maiores complicações que uma pessoa sadia se contagiam com o vírus?
SIM.
.
30.Uma gripe convencional forte pode se converter em influenza?
NAO. Gripe e influenza são sinonimos, mas um vírus B nunca vai virar um vírus A no seu corpo.
.
31.O que mata o vírus?
O sol, mais de 5 dias no meio ambiente, o sabão, os antivirais, álcool em gel.
.
32. O que fazem nos hospitais para evitar contágios a outros doentes que não têm o vírus?
O isolamento.
.
33. O álcool em gel é efetivo?
SIM, muito efetivo.
.
34. Se estou vacinado contra a influenza estacional sou inócuo a este vírus?
Não serve para nada, ainda não existe vacina para este vírus.
.
35. Este vírus está sob controle?
Não totalmente, mas estão tomando medidas agressivas de contenção.
.
36. O que significa passar de alerta 4 a alerta 5?
A fase 4 não faz as coisas diferentes da fase 5, significa que o vírus se propagou de Pessoa a Pessoa em mais de 2 países; e fase 6 é que se propagou em mais de 3 países. Estamos aí: pandemia.
.
37. Aquele que se infectou deste vírus e se curou, fica imune?
SIM.
.
38. As crianças com tosse e gripe têm influenza?
É pouco provável, pois as crianças são pouco afetadas.
.
39. Medidas que as pessoas que trabalham devam tomar?
Lavar-se as mãos muitas vezes ao dia.
.
40. Posso me contagiar ao ar livre?
Se há pessoas infectadas e que tussam e/ou espirrem perto pode acontecer, mas a via aérea é um meio de pouco contágio.
.
41.Pode-se comer carne de porco?
SIM pode e não há nenhum risco de contágio.
.
Boa sorte humano!
.
O que mudou?
15/07/2009
Ex-deputado federal;
Ex-governador;
Ex/atual senador;
Ex/atual presidente do senado (essa é a TERCEIRA vez);
Ex-presidente da República;
IMORTAL da Academia Brasileira de Letras
José Ribamar Ferreira de Araújo Costa, o José Sarney, 79 anos.
“Em 1964, fez oposição ao golpe militar que depôs o presidente João Goulart. Com a instituição do bipartidarismo, em 1965, aderiu ao partido governista,`a Arena (Aliança Renovadora Nacional).
Governou o Maranhão (1966-1971) e cumpriu dois mandatos como senador (1971-1985), tornando-se um dos principais representantes políticos do regime militar. “
Sim, sempre presente no poder, seja de qual lado for (quem imaginaria o Sapo Barbudo de 1989 de afagos com o Bigode?).
Eu pergunto: por que diabos estão descobrindo seus “esquemas” só agora?
O que mudou? Com certeza não foi a presença ou não de falcatruas, infelizmente minha inocência não é mais tão grande para acreditar nessa possibilidade.
Perdeu os amigos?
Algum plano de aposentadoria associado a ambicioso projeto de pseudo-moralização do senado (o projeto boi de piranha – me queimo e safo a rapa)?
Sinceramente, não tenho a menor idéia, mas isso não cheira bem, fede!
O que mudou eu não sei, mas o que não mudou eu sei: nós não ficamos sabendo de NADA!
.
Bulas – Regulamentação Urgente!
14/07/2009
Quem já tentou se informar pela bula de um medicamento deve ter reparado que a quantidade e a qualidade da informação é extremamente variável.
Medicações caras, novas e que passaram por um processo de produção longo e caro geralmente trazem uma imensa bula com dados de pesquisas clínicas e informações detalhadas aos pacientes e prescritores. Tudo em minúsculas letras em uma grande folha dobrada muitas vezes.
Medicações antigas e consagradas entretanto trazem bulas com pouca ou nenhuma informação.
O mesmo acontece com medicações de valor terapêutico questionável (como aquelas dos laboratorios Catarinense).
Anticoncecpcionais geralmente são acompanhados de um livretinho que orienta a usuária tudo que ela precisa saber (ótimo!), mas não costuma trazer informações técnicas para os profissionais de saúde.
Qual a função da bula afinal? Informar o profissional de saúde com informações técnicas detalhadas, informar os usuários com informações compreensíveis e de fácil leitura (letras grandes) ou ambos?
Uma coisa é clara: a regulamentação e a padronização são necessárias. Remédio é uma droga, que pode salvar e pode matar. Médico / dentista e pacientes necessitam informações confiáveis. Não é óbvio isso? Por que não há essa padronização?
Quem teria intersse em manter o médico sem acesso fácil a informação as várias caracteristicas técnicas relevantes para uma boa prescrição como: interações medicamentosas, farmacocinética, farmacodinâmica, posologia – especialmente em pacientes com doença renal/hepática, crianças e idosos, etc.
Vale lembrar que as informações nutricional (Nutrition Facts) que hoje existem em praticamente todos os produtos comestíveis industrializados absolutamente não existiam há alguns anos.
O congresso existe para isso, para legislar em defesa dos interesses da população.
O que você acha? Read the rest of this entry »
O que diabos é uma hérnia?
10/07/2009
É impressionante como as pessoas fazem confusão quando ouvem que tem uma hérnia.
Essa confusão é totalmente justificável, afinal de contas elas ficam sabendo que tem uma hérnia inguinal, mas a vizinha tinha hérnia de hiato e o tio tinha uma hérnia de disco.
São doenças em locais diferentes, envolvendo órgãos diferentes, com sintomas e tratamento totalmente diferentes. Mas então, o que há de comum? São herniações! (ah, agora eu entendi…)
O que define uma herniação é uma alteração anatômica, que é comum a todas as situações que eu mencionei anteriormente. Esta alteração nada mais é do que alguma estrutura anatômica sair do seu sítio e invadir outro. Fui claro? Vou explicar melhor.
Na hérnia de disco, por exemplo, o núcleo pulposo (uma substância gelatinosa) sai do seu lugar (dentro do disco intervertebral – disco cartilaginoso que fica entre as vertebras) e vai para as redondezas, onde passam vários nervos (raizes nervosas). Daí a dor e os outros sintomas neurológicos que podem aparecer (compressão direta das raizes nervosas).

Hérnia de Disco
Já na hérnia de hiato é o esôfago abdominal (tem uma porção cervical – pescoço, uma torácica e uma abdominal) e o estômago que saem do abdomen (sítio normal) para o tórax.

Hérnia de Hiato - Tipo 1 (Deslizamento)
No caso das hérnias da parede abdominal são as vísceras abdominais que passam por defeitos da parede abdominal. Essas são as mais comuns.
Existem vários tipos de hérnias de parede abdominal, como as umbilicais, epigástricas, inguinais, femurais, de Spiegel e outras.
Dessas a mais comum é a inguinal, especialmente em homens. Nela as vísceras saem da cavidade abdominal atravéz de uma fraqueza no canal inguinal – estrutura anatômica que liga o testículo (no homem, é claro) as vísceras abdominais (para transporte de sangue, espermatozóides, etc.).

Hérnia Inguinal
Quando iremos para a rua?
29/06/2009
Os escândalos envolvendo todos os níveis dos três poderes não param de surgir.
O que nós brasileiros estamos fazendo para mudar isso?
Não parece que o bonito e democrático caminho das urnas tem sido efetivo para promover mudanças.
Pergunto: QUANDO IREMOS AS RUAS?
Sugestão para primeira pauta:
- FORA SARNEY! Que seja o último coronel da politica nacional.
.
Médico é índio?
12/06/2009
Infelizmente, muitas vezes sim, no pior sentido!
Nada contra os primeiros moradores da nossa terra. Estou apenas usando um modo figurativo. Explico.
Quando os portugueses chegaram ao mundo novo a indiarada ficou tão facinada com as “maravilhas” que eles possuiam (como espelhos) que trocavam qualquer coisa por isso, negociando inocentemente com seus algozes…
Eu sei, essa história é muito manjada.
Mas é uma lição que deveríamos ter apreendido com eles, os índios, que foram massacrados, humilhados e ainda feitos de otários.
Pois é, hoje, cinco séculos depois… …isso continua acontecendo.
Claro que de uma forma nova, mas igual!
Os representantes de laboratório vão ao médico, expõem informações superficiais (muitas vezes interpretações incorretas – tendenciosas, de informações corretas) e oferecem mimos aos médicos.
Eles tem controle sobre as prescrições dos médicos, sabendo se o médico está ou não prescrevendo suas marcas.
Quanto mais o médico receita mais os mimos aumentam.
Já vi muita coisa, desde pizzas semanais até viagens internacionais, totalmente bancadas por laboratórios.
E o que muitos colegas fazem? Param de prescrever genéricos, param de oferecer tratamentos não medicamentosos para ganharem os benefícios. Muitas vezes ainda amaldiçoam medicações/apresentações para justificarem suas caras receitas.
E os pacientes saem satisfeitos com o seu Doutor, dizendo que agora sim terá seu problema resolvido, por que o Doutor explicou que os medicamentos que eu tomava não eram os melhores e agora sim o remédio é bom. E não substitua! Genérico? Está ficando louco!?!
Os médicos, é verdade, são pressionados a agir dessa forma, imagine o poder econômico por trás de receituários e materiais cirúrgicos.
Quem paga por isso? Você! Com o bolso e a saúde! Ou seja, diferente dos índios que trocavam seus bens, o médico que aceita isso troca sua própria ética e o direito dos seus pacientes a receberem o melhor tratamento.
O melhor remédio/tratamento é aquele que mostra os melhores resultados, comprovados com pesquisa, a chamada evidência científica. O conceito fundamental da chamada Medicina Baseada em Evidências. Exija ela, é o seu direito!
Para comparar medicações devem ser avaliados EFICÁCIA (quanto funciona) X POSOLOGIA (como usa) X SEGURANÇA (efeitos colaterais) X CUSTO (afinal de contas remédio não é tudo que as pessoas precisam para viver). Isso tudo deve ser analisado para cada paciente.
Não se deixe enganar por más condutas, não acredite em terrorismo econômico.
Procure um profissional ético!
.
Gripe suína, você está com medo?
19/05/2009
Só ontem, que eu soube no plantão (Pronto Socorro da região metropolitana de Curitiba) morreram 5 pessoas por causas externas (causas externas são acidentes – envolvendo ou não Deputados, tiros, esfaqueados, etc). Todas foram vítimas de agressão (arma de fogo), a maioria “mocinhos”.
Enquanto isso o pavor pela Gripe do Porco continua.
Não que não se deva fazer nada. Não é esse o ponto. Mas…
A OMS atualizou seu boletim com os seguintes números:
- casos no mundo: 9.830 em 40 países (79 mortes);
- casos no México: 3.638 (72 mortes);
- EUA: 5.123 casos (5 mortes);
- Canadá: 496 casos (uma morte);
- Costa Rica: nove casos e uma morte.
O que te assusta mais?
a) gripe suína
b) guerra civil não declarada no Brasil
Eu escolho b)
.
